Một phụ nữ 55 tuổi được con gái đưa đến gặp bác sĩ vì tình trạng mất trí nhớ và yếu cơ tiến triển trong 6 tháng qua (S10109)

Một phụ nữ 55 tuổi được con gái đưa đến gặp bác sĩ vì tình trạng mất trí nhớ và yếu cơ tiến triển trong 6 tháng qua. Hiện tại, bà không còn khả năng thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và đã bị ngã nhiều lần trong căn hộ của mình. Bà bị tiêu chảy nhưng không buồn nôn hay nôn. Bà từng được điều trị lao cách đây 10 năm. Bà đã hút nửa gói thuốc lá mỗi ngày trong 25 năm nhưng đã bỏ từ 8 năm trước. Bà uống một pint vodka mỗi ngày. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng cho thấy viêm lưỡi và phát ban tăng sắc tố trên mặt và cánh tay. Có nhiều vết bầm tím ở cả hai cánh tay.

Khi khám trạng thái tâm thần, bệnh nhân chỉ định hướng được về nơi chốn và bản thân. Trí nhớ ngắn hạn bị suy giảm; bà không thể nhớ lại đối tượng nào trong số 5 đối tượng sau 10 phút.

Thiếu hụt chất nào sau đây có khả năng nhất ở bệnh nhân này?