Một phụ nữ 57 tuổi nhập viện vì khởi phát đột ngột tình trạng khó thở, ho và đau ngực kiểu màng phổi (9/10) bắt đầu từ 20 phút trước khi đang xem TV (S9401)

Một phụ nữ 57 tuổi nhập viện vì khởi phát đột ngột tình trạng khó thở, ho và đau ngực kiểu màng phổi (9/10) bắt đầu từ 20 phút trước khi đang xem TV. Bệnh nhân đã phẫu thuật thay khớp gối phải toàn phần cách đây 3 tuần. Thuốc đang sử dụng bao gồm ibuprofen.

Khám lâm sàng:

• Nhiệt độ: 38,2°C
• Mạch: 112 lần/phút
• Nhịp thở: 24 lần/phút
• Huyết áp: 88/55 mm Hg
• SpO2: 92% với oxy 4L qua canula mũi
• Cổ: Tĩnh mạch cổ nổi (JVP) 8 cm H2O trên góc ức; khí quản nằm ở đường giữa
• Phổi: Giảm rì rào phế nang hai bên; ho có đờm lẫn máu
• Tim: Nhịp tim nhanh; tiếng T2 tách đôi
• Chi dưới: Đau và đỏ ở bắp chân phải

Cận lâm sàng:

• ECG: Nhịp xoang nhanh, QRS 140 ms, dạng rSR’ ở V1-V2, ST chênh xuống và sóng T đảo ngược ở V1-V2
• Siêu âm tim tại giường: Giãn phân đoạn giữa thất phải, hở van ba lá, tăng áp lực động mạch phổi tâm thu

Phương pháp điều trị nào sau đây là phù hợp nhất cho tình trạng của bệnh nhân này?