Một phụ nữ 58 tuổi đến khám định kỳ (S9662)

Một phụ nữ 58 tuổi đến khám định kỳ. Bà có tiền sử đái tháo đường típ 2, tăng huyết áp và hen suyễn. Năm ngoái, bà đã được điều trị quang đông laser cho bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh. Mẹ bà qua đời do các biến chứng của bệnh đái tháo đường. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm metformin, lisinopril và thuốc hít albuterol. Bà uống 1 ly rượu vang mỗi ngày trong bữa tối và không hút thuốc. Nhiệt độ là 37,2°C, mạch 92 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút và huyết áp là 152/98 mm Hg. Khám tim phổi không ghi nhận bất thường. Có tình trạng giảm cảm giác khi test monofilament ở lòng bàn chân cả hai bên.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

	Hôm nay	6 tháng trước
Hemoglobin A1c	6,2%	6,4%
Creatinine huyết thanh	1,3 mg/dL	1,1 mg/dL
Tỷ lệ Albumin:creatinine trong nước tiểu (N < 30)	470 mg/g	260 mg/g

Tình trạng suy giảm chức năng thận ngày càng tiến triển của bệnh nhân này nhiều khả năng sẽ được ngăn ngừa nếu bổ sung thuốc nào sau đây?