Một phụ nữ 59 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và khó chịu ở bụng trong 4 tuần qua (S10858)

Một phụ nữ 59 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và khó chịu ở bụng trong 4 tuần qua. Bệnh nhân cho biết mình cảm thấy “no” nhanh khi ăn và nhận thấy phải thắt chặt thắt lưng dù không ăn kiêng; cân nặng giảm 6 kg trong 2 tháng. Khám lâm sàng cho thấy niêm mạc kết mạc nhợt nhạt và sờ thấy cực lách chắc, nằm dưới bờ sườn trái 5 cm. Không sờ thấy hạch bạch huyết. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy hemoglobin 9,1 g/dL, hematocrit 28%, số lượng bạch cầu 4.500/mm³ và số lượng tiểu cầu 150.000/mm³. Phết máu ngoại vi cho thấy tình trạng anisopoikilocytosis (hồng cầu không đều về kích thước và hình dạng) rõ rệt với một vài hồng cầu có nhân và thỉnh thoảng có các tiền thân dòng tủy sớm. Chọc hút tủy xương không thành công. Sinh thiết tủy xương cho thấy tủy tăng sinh với xơ hóa lan tỏa và biến dạng các bè xương. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?