Một phụ nữ 59 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau vùng giữa bụng dữ dội trong 3 giờ qua (S10116)

Một phụ nữ 59 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau vùng giữa bụng dữ dội trong 3 giờ qua. Bệnh nhân mô tả cơn đau âm ỉ và liên tục, khu trú ở vùng quanh rốn, mức độ đau 8/10. Trong 2 năm qua, thỉnh thoảng bà bị đau bụng sau bữa ăn, nhưng cơn đau nhẹ và tự hết. Bệnh nhân không sốt, không nôn hoặc tiêu chảy. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp, đái tháo đường tuýp 2 và bệnh động mạch ngoại biên. Các thuốc đang sử dụng gồm lisinopril, metformin, atorvastatin và aspirin 81 mg. Bệnh nhân từng hút nửa gói thuốc lá mỗi ngày trong 25 năm nhưng đã bỏ cách đây 5 năm. Bà uống ba ly rượu vang mỗi tuần. Bệnh nhân có vẻ bồn chồn.

Nhiệt độ 37,0°C, mạch 98 lần/phút và đều, nhịp thở 21 lần/phút, huyết áp 148/90 mm Hg. Khám bụng thấy bụng mềm, không đau khi sờ hoặc có phản ứng thành bụng. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hematocrit: 45%
• Số lượng bạch cầu: 13.500/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 210.000/mm³
• Ca huyết thanh: 9,1 mg/dL
• Glucose: 142 mg/dL
• Amylase: 156 U/L
• pH: 7,30
• pCO₂: 29
• HCO₃^–: 14

Hình ảnh X-quang bụng không thấy bất thường. Bệnh nhân bắt đầu được truyền dịch tĩnh mạch và dùng thuốc giảm đau. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?