Một phụ nữ 60 tuổi đến khám vì khó thở tăng dần và cảm giác “nặng ngực” trong 3 tháng qua (S5646)

Một phụ nữ 60 tuổi đến khám vì khó thở tăng dần và cảm giác “nặng ngực” trong 3 tháng qua. Bệnh nhân không có bệnh lý nền và không sử dụng thuốc. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu và không sử dụng chất kích thích. Tiền sử gia đình không có gì đặc biệt. Huyết áp 155/92 mmHg, mạch 96 lần/phút, đều. Độ bão hòa oxy (SpO2) 93% khi thở khí phòng. BMI 31 kg/m2. Tĩnh mạch cổ nổi. Nghe tim có tiếng thổi tâm thu 2/6 ở bờ trái xương ức, tăng lên khi hít vào. Nghe phổi có tiếng rale rít rải rác và rale ẩm ở hai đáy phổi. Phù ngoại biên mức độ 2+ đối xứng. Siêu âm tim cho thấy thất trái giảm động toàn bộ với phân suất tống máu (EF) là 30% và thất phải giãn mức độ vừa. Áp lực tâm thu động mạch phổi ước tính là 55 mmHg (bình thường: <35 mmHg). Điều trị ban đầu tốt nhất cho tình trạng tim phổi của bệnh nhân này là gì?