Một phụ nữ 64 tuổi đến khám vì tình trạng phát ban tiến triển (S4368)

Một phụ nữ 64 tuổi đến khám vì tình trạng phát ban tiến triển. Bệnh nhân xuất hiện các sẩn đỏ, đau và ngứa ở chân phải cách đây 2 tháng, dần dần lan rộng và có xu hướng đóng vảy. Các tổn thương tương tự sau đó xuất hiện ở vùng bụng và cằm. Bệnh nhân đã tự sử dụng một số loại kem corticosteroid và kháng sinh không kê đơn nhưng không cải thiện. Bệnh nhân không đánh trống ngực, không đau bụng hay nôn mửa, nhưng thỉnh thoảng bị tiêu chảy phân lỏng. Bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường type 2 cách đây 6 tháng và đã được hướng dẫn thay đổi lối sống. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 78 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Cân nặng giảm 10 kg trong 6 tháng qua; chỉ số BMI là 21 kg/m². Khám thực thể ghi nhận các mảng ban đỏ có vùng sáng ở trung tâm và trợt loét ở rìa tại vùng đùi phải. Có các sẩn đóng vảy rải rác ở bụng dưới và vùng da quanh miệng. Các cơ quan khác không phát hiện bất thường. Kết quả xét nghiệm đáng chú ý: nồng độ hemoglobin là 10,2 g/dL và nồng độ glucose là 9,77 mmol/L (176 mg/dL). Xét nghiệm nào sau đây sẽ hữu ích nhất để chẩn đoán xác định cho bệnh nhân này?