Một phụ nữ 64 tuổi nhập viện cấp cứu vì đau đầu và buồn nôn trong 2 ngày qua (S3112)

Một phụ nữ 64 tuổi nhập viện cấp cứu vì đau đầu và buồn nôn trong 2 ngày qua. Tiền sử bệnh lý ghi nhận bệnh thận mạn giai đoạn muộn do đái tháo đường và tăng huyết áp. Bệnh nhân bắt đầu điều trị bằng thuốc kích thích tạo hồng cầu (ESA) và liệu pháp sắt cách đây 3 tuần để điều trị thiếu máu do bệnh thận mạn.

Huyết áp đo được là 210/121 mmHg, mạch 76 lần/phút. Khám thần kinh: sức cơ, dáng đi và cảm giác trong giới hạn bình thường. Tim không có tiếng thổi, phổi không rale. Có phù nhẹ hai bên, không thay đổi so với lần khám trước. Da bình thường. Soi đáy mắt phát hiện xuất huyết võng mạc hai bên.

Kết quả xét nghiệm như sau:

Xét nghiệm	Hôm nay	3 tuần trước
Hemoglobin	11 g/dL	8,3 g/dL
Tiểu cầu	240.000/mm3	234.000/mm3
Bạch cầu	6.300/mm3	7.800/mm3
Kali	5,0 mEq/L	4,9 mEq/L
Bicarbonate	22 mEq/L	22 mEq/L
Urê máu (BUN)	36 mg/dL	34 mg/dL
Creatinine	4,1 mg/dL	4,0 mg/dL
Canxi	8,0 mg/dL	8,1 mg/dL

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?