Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì đau bụng tiến triển trong 4 tuần, đau liên tục và tăng lên sau khi ăn (S5345)

Tình huống

Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì đau bụng tiến triển trong 4 tuần, đau liên tục và tăng lên sau khi ăn. Tình trạng này khiến bệnh nhân ăn kém và sụt cân. Bệnh nhân có tiền sử ợ nóng nhiều năm, thường thuyên giảm khi dùng các thuốc không kê đơn. Trong 4 tuần gần đây, bệnh nhân đã uống omeprazole nhưng không đỡ đau. Tiền sử hút thuốc 10 gói-năm nhưng đã bỏ từ vài năm trước; không uống rượu. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường, BMI 34 kg/m². Khám bụng ghi nhận đau vùng thượng vị. Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân âm tính. Tổng phân tích tế bào máu, chức năng gan và hóa sinh máu bình thường. Nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng cho thấy viêm thực quản nhẹ nhưng không có viêm dạ dày. Siêu âm bụng phát hiện 2 sỏi túi mật lớn, thành túi mật không dày, không có dịch quanh túi mật và đường mật không giãn. Tuyến tụy khó quan sát do nhiều hơi trong đường ruột. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?