Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì tình trạng hồi hộp, đánh trống ngực ngay cả khi đang nghỉ ngơi (S5452)

Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì tình trạng hồi hộp, đánh trống ngực ngay cả khi đang nghỉ ngơi. Bệnh nhân có nhiều cơn tương tự trong 2 tuần qua, mỗi cơn kéo dài từ vài phút đến vài giờ, kèm theo cảm giác choáng váng. Tiền sử bệnh lý bao gồm: béo phì, đái tháo đường type 2, tăng huyết áp và trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá một bao mỗi ngày từ năm 16 đến 35 tuổi. Dấu hiệu sinh tồn ổn định ngoại trừ nhịp mạch không đều. Bệnh nhân được chẩn đoán rung nhĩ, được điều trị bằng thuốc chống đông và kiểm soát tần số tim. Để chuẩn bị cho sốc điện chuyển nhịp (cardioversion), bệnh nhân được siêu âm tim qua thực quản (TEE) để loại trừ huyết khối trong tâm nhĩ. Tối hôm đó, bệnh nhân xuất hiện đau ngực dữ dội và đau lưng lan ra vùng gian bả vai. Ghi nhận: nhiệt độ 38,9°C, huyết áp 100/70 mmHg, nhịp tim 108 lần/phút. Bệnh nhân lo lắng và đau đớn. Nghe tim và phổi bình thường. ECG cho thấy nhịp nhanh xoang, không có biến đổi đoạn ST. X-quang ngực cho thấy trung thất rộng. Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân âm tính. Bước tiếp theo tốt nhất để chẩn đoán tình trạng của bệnh nhân này là gì?