Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì xuất huyết tiêu hóa (S3317)

Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì xuất huyết tiêu hóa. Bệnh nhân có 3 đến 4 đợt đi ngoài phân màu nâu sẫm trong 2 tuần qua, xen kẽ với các lần đi ngoài bình thường. Bệnh nhân không đau bụng, không buồn nôn hay nôn. Tiền sử ghi nhận tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và tăng cholesterol máu. Sinh hiệu: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 140/80 mmHg, mạch 95 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Khám thực thể phát hiện tiếng thổi tâm thu 3/6 ở khoang liên sườn 2 bên phải; mạch cảnh bắt chậm (pulsus parvus et tardus). Khám bụng và trực tràng trong giới hạn bình thường. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 11,1 g/dL, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 90 fL, BUN 34 mg/dL, Creatinine 1,6 mg/dL. Nội soi đại tràng cách đây 6 tháng không ghi nhận bất thường, nhưng kết quả bị hạn chế ở đại tràng lên do chuẩn bị ruột kém. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?