Một phụ nữ 65 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau ngực kéo dài 24 giờ (S5389)

Một phụ nữ 65 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau ngực kéo dài 24 giờ. Bệnh nhân mô tả cơn đau vùng dưới xương ức kèm vã mồ hôi bắt đầu từ hôm qua, kéo dài suốt đêm và chỉ mới bắt đầu giảm vào sáng nay. Con trai bệnh nhân khẳng định bà phải đến bệnh viện mặc dù cơn đau hiện đã “gần như biến mất”. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường kiểm soát bằng chế độ ăn, nhưng không tuân thủ tốt điều trị thuốc hạ áp. Tại khoa cấp cứu, ECG cho thấy nhịp xoang với đoạn ST chênh lên ở các chuyển đạo II, III và aVF. Chụp mạch vành cho thấy tắc hoàn toàn động mạch vành phải (RCA) đoạn gần; can thiệp bị trì hoãn do bệnh nhân nhập viện muộn. Vào ngày thứ ba nằm viện, bệnh nhân đột ngột bị khó thở dữ dội và hạ huyết áp. Khi thăm khám, bệnh nhân vã mồ hôi và thở nhanh, có tiếng ran nổ ở hai đáy phổi và nghe được tiếng thổi tâm thu sớm, nhẹ tại mỏm tim. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân?