Một phụ nữ 65 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì rối loạn ý thức (S4407)

Một phụ nữ 65 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì rối loạn ý thức. Gia đình cho biết bà thức dậy vào buổi sáng với triệu chứng đau đầu và tình trạng lú lẫn tăng dần trong ngày. Ngày hôm trước, bệnh nhân có biểu hiện buồn nôn và nôn nhiều lần. Ba tuần trước, bà được chẩn đoán trầm cảm và bắt đầu điều trị bằng sertraline. Tiền sử bệnh lý khác là viêm khớp dạng thấp, được chẩn đoán một năm trước và đang đáp ứng tốt với adalimumab. Bệnh nhân không sử dụng thuốc, thực phẩm chức năng hay thảo dược nào khác. Bệnh nhân không sốt. Huyết áp 110/70 mmHg, không có hạ huyết áp tư thế; mạch 75 lần/phút; nhịp thở 15 lần/phút. Bệnh nhân mất định hướng và dễ bị kích động. Cổ mềm. Khám thần kinh không ghi nhận bất thường, không phù gai thị. Niêm mạc miệng ẩm, tĩnh mạch cổ không nổi. Phổi trong. Bụng mềm, không đau, không chướng. Không phù ngoại vi. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Natri huyết thanh: 119 mmol/L
• Kali huyết thanh: 4,0 mmol/L
• Bicarbonate: 24 mmol/L
• Glucose máu: 5,8 mmol/L
• BUN: 7,1 mmol/L
• Acid uric: 89 µmol/L
• Áp lực thẩm thấu huyết thanh: 260 mOsm/kg H₂O
• Áp lực thẩm thấu niệu: 500 mOsm/kg H₂O
• Natri niệu: 56 mmol/L

Nguyên nhân gây hạ natri máu ở bệnh nhân này có khả năng nhất là gì?