Một phụ nữ 68 tuổi được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn tiến triển, khó khăn khi đi lại và thường xuyên bị ngã trong 8 tháng qua (S11086)

Một phụ nữ 68 tuổi được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn tiến triển, khó khăn khi đi lại và thường xuyên bị ngã trong 8 tháng qua. Bệnh nhân có tiền sử trầm cảm, loãng xương và gần đây phải nhập viện vì gãy cổ tay sau một lần ngã. Bệnh nhân trông gầy yếu và tình trạng răng miệng kém. Bệnh nhân né tránh khi được hỏi về việc sử dụng rượu. Khi khám thần kinh, bệnh nhân có rung giật nhãn cầu theo chiều ngang, dáng đi rộng và liệt liếc ngang hai bên. Khi kiểm tra nhận thức, bệnh nhân không thể nhớ lại bất kỳ chi tiết nào sau 5 phút. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 10,4 g/dL
• MCV: 104 $\mu$m$^3$
• Vitamin B12: 380 pg/mL (Bình thường: 160-950)
• Folate: 3,8 ng/mL (Bình thường: 2,7-17)