Một phụ nữ 70 tuổi đến khám vì phù chi dưới tiến triển trong 2 tháng qua (S5666)

Một phụ nữ 70 tuổi đến khám vì phù chi dưới tiến triển trong 2 tháng qua. Khả năng vận động của bệnh nhân bị hạn chế do thoái hóa khớp gối, nhưng gần đây bà bắt đầu cảm thấy mệt mỏi và khó thở khi hoạt động hằng ngày. Bệnh nhân có cảm giác đầy bụng và chán ăn. Không có tiền sử sa sút trí tuệ hay các bệnh lý về tâm thần. Huyết áp 126/75 mmHg, mạch 70 lần/phút, đều. Tĩnh mạch cổ nổi khi bệnh nhân ở tư thế ngồi. Không nghe thấy tiếng thổi ở tim. Rì rào phế nang giảm ở đáy phổi hai bên. Bụng chướng, gõ đục vùng thấp. Phù chi dưới mức độ 3+. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 112 g/L, Natri 134 mmol/L, Creatinine 79,6 µmol/L (0,9 mg/dL). Protein niệu 1 g/24 giờ. Siêu âm tim cho thấy giãn hai nhĩ, dày đồng tâm thất trái rõ rệt và phân suất tống máu thất trái (LVEF) là 70%. Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân?