Một phụ nữ 71 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi con gái phát hiện bà bị lú lẫn và phàn nàn về tình trạng đau đầu dữ dội (S11659)

Một phụ nữ 71 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi con gái phát hiện bà bị lú lẫn và phàn nàn về tình trạng đau đầu dữ dội. Người con gái báo cáo rằng bệnh nhân bị sốt và ớn lạnh trong ngày qua và ngủ nhiều hơn bình thường. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường type 2, tăng huyết áp và bệnh thận mạn tính. Khi nhập viện, nhiệt độ là 38,9°C, huyết áp 150/88 mm Hg, mạch 110 lần/phút và nhịp thở 20 lần/phút.

Bệnh nhân có vẻ lờ đờ nhưng có thể đánh thức bằng lời nói. Khám thần kinh cho thấy dấu hiệu drift sấp (pronator drift) bên trái và nói khó nhẹ.

Khám đáy mắt cho thấy bờ đĩa thị bị mờ. Bệnh nhân kháng lại khi gấp cổ do đau. Khám tim, phổi và bụng bình thường. Không ghi nhận phát ban trên da. Bệnh nhân uống lisinopril, metformin và atorvastatin hàng ngày.

Kết quả xét nghiệm đang chờ. Bác sĩ cấp cứu nghi ngờ viêm màng não do vi khuẩn nhưng lo ngại về tình trạng tăng áp lực nội sọ. Cấy máu đã được thực hiện. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?