Một sản phụ 36 tuổi, mang thai lần đầu, tuổi thai 26 tuần đến khám thai định kỳ (S4111)

Một sản phụ 36 tuổi, mang thai lần đầu, tuổi thai 26 tuần đến khám thai định kỳ. Sản phụ cho biết thai nhi cử động tốt và không có triệu chứng bất thường. Bệnh nhân bắt đầu khám thai từ tuần thứ 12, kết quả siêu âm tại thời điểm đó phù hợp với tuổi thai tính theo ngày kinh cuối. Sản phụ từ chối thực hiện tất cả các xét nghiệm sàng lọc trước sinh và chẩn đoán di truyền. Siêu âm hình thái học thực hiện lúc 19 tuần cho thấy cân nặng ước tính của thai nhi tương ứng với tuổi thai 18 tuần và ghi nhận có thông liên nhĩ. Tiền sử sản phụ bị trầm cảm, đang điều trị bằng thuốc ức chế tái thu nhận serotonin chọn lọc (SSRI). Sản phụ đã bỏ thuốc lá trước khi thụ thai, không sử dụng rượu hay các chất kích thích. Chỉ số khối cơ thể (BMI) trước khi mang thai là 23 kg/m², mức tăng cân trong thai kỳ phù hợp. Huyết áp 138/89 mmHg. Chiều cao tử cung 22 cm, nhịp tim thai nghe được qua Doppler. Kết quả siêu âm hiện tại cho thấy chu vi đầu, chu vi bụng và cân nặng ước tính của thai nhi đều nằm ở bách phân vị thứ 4. Lượng nước ối bình thường và bánh nhau bám đáy tử cung. Chỉ số sinh vật lý (BPP) là 8/8. Kết quả Doppler động mạch rốn bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các phát hiện trên ở thai nhi?