Một sinh viên 19 tuổi đến khoa Cấp cứu vì mệt mỏi, sốt và đau khớp gối phải trong một tuần qua (S5313)

Một sinh viên 19 tuổi đến khoa Cấp cứu vì mệt mỏi, sốt và đau khớp gối phải trong một tuần qua. Bệnh nhân cho biết: “Chắc là em bị chấn thương khi chơi bóng đá thôi.” Anh không có triệu chứng nào khác và chia sẻ đang gặp áp lực học tập căng thẳng để chuẩn bị cho một giải bóng đá sắp tới. Tiền sử bệnh lý ghi nhận trầm cảm, hiện đang điều trị bằng fluoxetine. Tiền sử gia đình: cha bị đái tháo đường. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 130/80 mmHg, mạch 108 lần/phút và nhịp thở 12 lần/phút. Thăm khám thực thể cho thấy khớp gối phải sưng, nóng, đau khi sờ nắn và hạn chế vận động. Bác sĩ giải thích về sự cần thiết phải chọc hút dịch khớp để chẩn đoán viêm khớp nhiễm khuẩn, nhưng bệnh nhân từ chối: “Em không muốn chọc hút hay tiêm chọc gì cả; em sẽ uống thuốc giảm đau và nghỉ ngơi thôi.” Bác sĩ đã tư vấn kỹ về nguy cơ, lợi ích, các phương án thay thế của thủ thuật và giải thích có thể sử dụng thuốc gây tê tại chỗ để giảm đau. Bệnh nhân xác nhận đã hiểu rõ thông tin nhưng vẫn tiếp tục từ chối. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?