Một thiếu niên 13 tuổi được cha mẹ đưa đến phòng khám vì lo ngại về hành vi (S3359)

Một thiếu niên 13 tuổi được cha mẹ đưa đến phòng khám vì lo ngại về hành vi. Người mẹ cho biết: “Thằng bé hay cãi lại và tranh luận với chúng tôi nhiều hơn trước. Vài tuần trước, cháu gây rắc rối vì tự ý đi dự tiệc sinh nhật mà không xin phép. Tôi cũng tìm thấy một chiếc bật lửa trong túi quần của cháu, mặc dù cháu thề rằng mình không hút thuốc mà chỉ thích nghịch bật lửa mỗi khi bị căng thẳng.” Bệnh nhân vẫn duy trì học lực khá ở trường và dành phần lớn thời gian buổi chiều để chơi trò chơi điện tử với một nhóm bạn mới. Ba tháng trước, cậu bé bị nghi ngờ liên quan đến một vụ hỏa hoạn tại công viên địa phương. Người cha chia sẻ: “Nó luôn muốn trở thành lính cứu hỏa. Năm 9 tuổi, nó từng nghịch diêm ở sân sau và châm lửa chỉ để xem mất bao lâu thì lính cứu hỏa đến.” Bệnh nhân nói: “Con không biết tại sao cha mẹ lại khó chịu như vậy. Con vẫn học tốt và làm hết việc nhà. Tại sao cha mẹ không thể để con yên?” Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý đáng kể. Khi khám trạng thái tâm thần, bệnh nhân hợp tác nhưng có thái độ lầm lì. Không ghi nhận hoang tưởng, ảo giác hoặc ý tưởng tự sát.

Chẩn đoán nào sau đây là khả năng cao nhất?