Một thiếu nữ 17 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài 4 tháng (S8841)

Một thiếu nữ 17 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài 4 tháng. Bệnh nhân từng bị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng cách đây 8 tuần. Kinh nguyệt của bệnh nhân đều với chu kỳ 28 ngày, kéo dài 5 ngày với lượng máu trung bình. Kỳ kinh cuối cùng là cách đây 3 tuần. Mẹ của bệnh nhân bị viêm tuyến giáp Hashimoto.

Khám lâm sàng cho thấy niêm mạc kết mạc nhợt nhạt và có hiện tượng bong vảy ở khóe miệng. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không phát hiện bất thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 10,3 g/dL
• Số lượng hồng cầu: 3,7 triệu/mm³
• MCV: 74 µm³
• Số lượng bạch cầu: 6.000/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 280.000/mm³
• Số lượng hồng cầu lưới: 0,4%
• TSH huyết thanh: 2,8 µIU/mL

Phết máu ngoại vi cho thấy các hồng cầu có kích thước không đều. Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất trong đánh giá bệnh nhân này?