Mười ngày sau khi phẫu thuật cắt bỏ đại tràng cấp cứu do vỡ ruột trong một vụ tai nạn giao thông, một người phụ nữ 59 tuổi bị đau bụng (S5570)

Tình huống

Mười ngày sau khi phẫu thuật cắt bỏ đại tràng cấp cứu do vỡ ruột trong một vụ tai nạn giao thông, một người phụ nữ 59 tuổi bị đau bụng. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được truyền 3 đơn vị hồng cầu lắng. Hiện tại, bệnh nhân đang được nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch toàn phần (TPN). Nhiệt độ là 38,9°C, mạch 115 lần/phút và huyết áp là 100/60 mmHg. Khám lâm sàng cho thấy ấn đau ở vùng hạ sườn phải của bụng. Nhu động ruột giảm. Kết quả xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

Thông sốGiá trị
AST (Aspartate aminotransferase)142 U/L
ALT (Alanine aminotransferase)86 U/L
ALP (Alkaline phosphatase)153 U/L
Bilirubin toàn phần1,5 mg/dL
Bilirubin trực tiếp1,0 mg/dL
Amylase20 U/L

Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?