Nam bệnh nhân 46 tuổi đến khám vì phù hai cổ chân và phù mặt, đặc biệt rõ ở vùng quanh ổ mắt (S3004)

Nam bệnh nhân 46 tuổi đến khám vì phù hai cổ chân và phù mặt, đặc biệt rõ ở vùng quanh ổ mắt. Bệnh nhân không khó thở, không sốt và không thay đổi màu sắc nước tiểu. Tiền sử không hút thuốc, không uống rượu hay sử dụng chất gây nghiện. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý đáng kể và không sử dụng thuốc điều trị. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 130/70 mmHg, mạch 78 lần/phút và nhịp thở 14 lần/phút. Khám lâm sàng ghi nhận phù ấn lõm (pitting edema) độ 1+ ở hai cổ chân. Phổi trong, tiếng tim bình thường, không có tiếng thổi. Xét nghiệm nước tiểu bằng que nhúng (dipstick) cho kết quả dương tính với protein. Định lượng protein niệu 24 giờ là 4,6 g/ngày. Kết quả xét nghiệm máu như sau:

• Canxi huyết thanh toàn phần: 7,5 mg/dL
• Albumin: 2,2 g/dL
• Phospho: 3,5 mg/dL
• Magie: 2,2 mg/dL
• Creatinine: 0,8 mg/dL

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng giảm canxi huyết thanh ở bệnh nhân này?