Học Y khổ quá đi

Danh mục

Thông tin bệnh nhânTuổi: 17 tuổiChủng tộc/Dân tộc: Người Việt NamTiền sửLý do thăm khám/Lo ngại chính: khám thai định kỳthai lần 1, chưa sinh con, tuổi thai 24 tuầnmang thai ngoài ý muốnđi khám thai định kỳ đầy đủcảm thấy mệt mỏi; không buồn nôn, không táo bón, không thay đổi về da hoặc tócThuốc đang dùng: acid folicTiêm chủng: đầy đủTiền sử gia đình:mẹ: bị đái tháo đường thai kỳ trong tất cả các lần mang thaicha và anh chị em: không có bệnh lý mạn tínhcha của đứa trẻ không biết về việc mang thaisống cùng cha mẹ, một em gái 15 tuổi, một em trai 12 tuổi và một em trai 11 tuổilàm việc tại một cửa hàng kim khíkhông hút thuốc lá, không uống rượu bia, không sử dụng chất gây nghiện hoặc thuốc không theo đơnDấu hiệu sinh tồn:Nhiệt độ: 36,6°CMạch: 82 lần/phútNhịp thở: 14 lần/phútHuyết áp: 110/75 mm HgChiều cao: 165 cmCân nặng hiện tại: 56 kg; trước khi mang thai: 50 kgBMI trước khi mang thai: 18,4 kg/m²Khám thực thể:Tổng trạng: mệt mỏi; không trong tình trạng cấp cứuDa: không phát banBụng: mềm, không đau; nhu động ruột bình thường; sờ thấy bờ gan ở bờ sườn phải khi hít vàoKhám vùng chậu: chiều cao tử cung đo từ khớp mu là 24 cm; cổ tử cung không xóa, không mởChi dưới: phù ấn lõm 1+ ở hai chi dướiThần kinh: tỉnh táo, tiếp xúc tốtCận lâm sàng:Hemoglobin: 12,2 g/dL; Hematocrit: 38%; MCV: 84 fLSố lượng tiểu cầu: 175 (S9918)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Thông tin bệnh nhân
Tuổi: 17 tuổi
Chủng tộc/Dân tộc: Người Việt Nam

Tiền sử
Lý do thăm khám/Lo ngại chính: khám thai định kỳ

  • thai lần 1, chưa sinh con, tuổi thai 24 tuần
  • mang thai ngoài ý muốn
  • đi khám thai định kỳ đầy đủ
  • cảm thấy mệt mỏi; không buồn nôn, không táo bón, không thay đổi về da hoặc tóc
Thuốc đang dùng: acid folic
Tiêm chủng: đầy đủ

Tiền sử gia đình:

  • mẹ: bị đái tháo đường thai kỳ trong tất cả các lần mang thai
  • cha và anh chị em: không có bệnh lý mạn tính
  • cha của đứa trẻ không biết về việc mang thai
  • sống cùng cha mẹ, một em gái 15 tuổi, một em trai 12 tuổi và một em trai 11 tuổi
  • làm việc tại một cửa hàng kim khí
  • không hút thuốc lá, không uống rượu bia, không sử dụng chất gây nghiện hoặc thuốc không theo đơn

Dấu hiệu sinh tồn:
Nhiệt độ: 36,6°C
Mạch: 82 lần/phút
Nhịp thở: 14 lần/phút
Huyết áp: 110/75 mm Hg
Chiều cao: 165 cm
Cân nặng hiện tại: 56 kg; trước khi mang thai: 50 kg
BMI trước khi mang thai: 18,4 kg/m²

Khám thực thể:
Tổng trạng: mệt mỏi; không trong tình trạng cấp cứu
Da: không phát ban
Bụng: mềm, không đau; nhu động ruột bình thường; sờ thấy bờ gan ở bờ sườn phải khi hít vào
Khám vùng chậu: chiều cao tử cung đo từ khớp mu là 24 cm; cổ tử cung không xóa, không mở
Chi dưới: phù ấn lõm 1+ ở hai chi dưới
Thần kinh: tỉnh táo, tiếp xúc tốt

Cận lâm sàng:
Hemoglobin: 12,2 g/dL; Hematocrit: 38%; MCV: 84 fL
Số lượng tiểu cầu: 175.000/mm³
Glucose (một giờ sau khi uống 50 g glucose): 130 mg/dL
Nước tiểu: Protein âm tính; WBC 2/hpf
Siêu âm đường âm đạo: chiều dài cổ tử cung 20 mm
Siêu âm đường bụng: một thai nhi sống, ngôi mông; nhịp tim thai 150 lần/phút; nhau bám mặt trước; chiều dài và cân nặng thai nhi phù hợp với tuổi thai 24 tuần; chỉ số nước ối 10 cm; đường kính lưỡng đỉnh, chu vi đầu và chu vi bụng trong giới hạn bình thường; không có bất thường về giải phẫu

Bệnh nhân này có nguy cơ cao nhất đối với biến chứng liên quan đến thai kỳ nào sau đây?