TÓM TẮT
Dịch tễ học và yếu tố nguy cơ – Trichomycosis là tình trạng nhiễm vi khuẩn Corynebacterium tại sợi tóc hoặc lông. Các yếu tố thuận lợi bao gồm vệ sinh kém, tăng tiết mồ hôi và béo phì. Bệnh thường gặp nhất ở nam giới trẻ tuổi. (Xem thêm ‘Vi sinh vật học’ và ‘Dịch tễ học và yếu tố nguy cơ’ ở dưới.)
Biểu hiện lâm sàng – Các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng của Trichomycosis là sự xuất hiện của các nốt mềm, đục, màu kem và các cấu trúc dạng bao bọc quanh sợi tóc/lông (hình 1A-C). Màu sắc điển hình là trắng vàng, đôi khi có màu đỏ hoặc đen. Thường kèm theo mùi hôi. Bệnh nhân thường không đau và không ngứa. (Xem thêm ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)
Chẩn đoán – Trichomycosis có thể được chẩn đoán dựa trên việc nhận diện các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng trong quá trình thăm khám thể chất. Chẩn đoán phân biệt bao gồm các nguyên nhân khác gây ra các nốt hoặc bao bọc sợi tóc/lông (bảng 1). Trong những trường hợp khó, các xét nghiệm bổ sung có thể hữu ích để xác định chẩn đoán và loại trừ các bệnh lý khác. (Xem thêm ‘Chẩn đoán’ ở dưới.)
Điều trị – Các dữ liệu về điều trị Trichomycosis hiện còn hạn chế.
Lựa chọn điều trị – Chúng tôi đề xuất điều trị Trichomycosis bằng cách phối hợp cạo lông/tóc tại vùng tổn thương và sử dụng thuốc kháng khuẩn tại chỗ có tác dụng đối với các loài Corynebacterium (Khuyến cáo 2C). Theo quan điểm của chúng tôi, phương pháp phối hợp này có thể tăng hiệu quả và giảm nguy cơ tái phát. Tuy nhiên, tính ưu việt của liệu pháp phối hợp chưa được chứng minh; do đó, việc chỉ cạo lông hoặc chỉ dùng thuốc kháng khuẩn tại chỗ cũng là những lựa chọn thay thế hợp lý. Các lựa chọn thuốc kháng khuẩn tại chỗ phù hợp bao gồm xà phòng lưu huỳnh, benzoyl peroxide, erythromycin và clindamycin. (Xem thêm ‘Điều trị’ ở dưới.)
Thời gian điều trị – Lông/tóc nên được cạo trong vòng hai đến ba tuần. Thời gian dùng thuốc kháng khuẩn tại chỗ hợp lý là một tuần nếu kết hợp với cạo lông; nếu không cạo lông, các thuốc kháng khuẩn tại chỗ có thể được áp dụng trong hai đến ba tuần. (Xem thêm ‘Tiếp cận của chúng tôi’ ở dưới.)
Kết quả – Điều trị Trichomycosis thường thành công. Thất bại trong điều trị có thể cho thấy sự tuân thủ điều trị kém hoặc chẩn đoán sai. (Xem thêm ‘Chỉ định chuyển tuyến’ ở dưới.)
Phòng ngừa – Vệ sinh cá nhân tốt và cạo lông/tóc định kỳ tại vùng tổn thương có thể giúp giảm nguy cơ tái phát Trichomycosis. (Xem thêm ‘Phòng ngừa’ ở dưới.)