TÓM TẮT
Kiểm soát triệu chứng – Kiểm soát triệu chứng là thành phần trọng yếu trong chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân suy tim (HF). Việc tối ưu hóa các phác đồ điều trị suy tim đóng vai trò quan trọng trong việc giảm nhẹ triệu chứng. Các phương pháp tiếp cận chăm sóc giảm nhẹ, bao gồm việc tích hợp điều trị cho nhiều bệnh đồng mắc, có thể giúp cải thiện tình trạng khó thở, mệt mỏi và đau đớn ở bệnh nhân suy tim kháng trị, mặc dù kết quả nghiên cứu hiện nay vẫn chưa thống nhất. (Xem mục ‘Kiểm soát triệu chứng’ ở dưới.)
Hỗ trợ ra quyết định – Bệnh nhân suy tim thường phải đối mặt với nhiều quyết định điều trị lớn trong suốt quá trình tiến triển của bệnh và cần được hỗ trợ để cân nhắc giữa lợi ích và gánh nặng của từng phương án điều trị. Các công cụ hỗ trợ ra quyết định rất hữu ích trong việc định hình thảo luận và cung cấp thông tin cho bệnh nhân về các lựa chọn của họ, tuy nhiên không thể thay thế cho các cuộc đối thoại trực tiếp với nhân viên y tế. (Xem mục ‘Hỗ trợ ra quyết định’ ở dưới.)
Định nghĩa và thời điểm – Lập kế hoạch chăm sóc trước (advance care planning) đối với các quyết định phụ thuộc vào sở vọng của bệnh nhân là một quá trình liên tục. Trong đó, bệnh nhân, gia đình và nhân viên y tế cùng thảo luận về các lựa chọn chăm sóc sức khỏe hiện tại và tương lai trong phạm vi y học hợp lý. Với tính chất diễn tiến khó dự đoán của suy tim, quá trình lập kế hoạch chăm sóc trước nên được bắt đầu sớm trong lộ trình bệnh. (Xem mục ‘Định nghĩa và thời điểm’ ở dưới.)
Khung thảo luận về các liệu pháp y khoa – Các cuộc thảo luận giữa bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng hướng đến việc lập kế hoạch chuẩn bị sẵn sàng cần đề cập đến tình trạng lâm sàng, dự đoán tiên lượng, giá trị và niềm tin của bệnh nhân, các phương pháp điều trị phù hợp và các lựa chọn điều trị tiềm năng trong tương lai. Kế hoạch chuẩn bị bao gồm việc ghi chép lại các chỉ định chăm sóc trước, nguyện vọng hồi sức, mong muốn về địa điểm chăm sóc cuối đời và chỉ định người đại diện ra quyết định thay thế. (Xem mục ‘Khung thảo luận về các liệu pháp y khoa’ ở dưới.)
Quản lý các liệu pháp trong giai đoạn cuối đời – Hỗ trợ ra quyết định đặc biệt quan trọng trong việc thúc đẩy quy trình đồng thuận ra quyết định đối với các phương thức điều trị phức tạp, ví dụ như sử dụng máy khử rung tim tự động (ICD) và thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD). (Xem mục ‘Quản lý giai đoạn cuối đời’ ở dưới.)