Giấy chứng tử và điều tra tử vong tại Hoa Kỳ

TÓM TẮT

• Tầm quan trọng

  Việc hoàn tất giấy chứng tử và sự phối hợp đúng mức với giám định viên pháp y hoặc điều tra viên tử vong là những thành phần quan trọng trong quy trình chăm sóc bệnh nhân. Thông tin từ giấy chứng tử được chính phủ và các cơ quan hữu quan sử dụng để theo dõi tỷ lệ bệnh tật và tử vong, phục vụ nghiên cứu khoa học, điều chỉnh luật pháp, ưu tiên nghiên cứu và phân bổ ngân sách, cũng như xây dựng các chiến lược y tế công cộng và sáng kiến an toàn cộng đồng. (Xem thêm ‘Mục đích của giấy chứng tử’ và ‘Theo dõi y tế công cộng’ ở dưới.)

• Thông tin y khoa

  Thông tin y khoa trên giấy chứng tử bao gồm việc xác nhận tử vong và chứng nhận y khoa về nguyên nhân tử vong, bao gồm hai thành phần: nguyên nhân tử vong (Phần 1) và các tình trạng góp phần gây tử vong (Phần 2) (mẫu 1). (Xem thêm ‘Xác nhận tử vong’, ‘Chứng nhận y khoa về tử vong’ và ‘Các tình trạng góp phần’ ở dưới.)

• Ghi chép nguyên nhân tử vong

  Giấy chứng tử ghi lại nguyên nhân tử vong thông qua việc mô tả ba thành phần tiềm năng: cơ chế, nguyên nhân trực tiếp và nguyên nhân gốc. Trong đó, nguyên nhân gốc là thông tin duy nhất cung cấp tình trạng bệnh lý chịu trách nhiệm gây ra tử vong và là nội dung bắt buộc phải có. Khi được ghi chép, ba tình trạng này phải có mối quan hệ nhân quả với nhau trong cùng một tiến trình bệnh lý hoặc một chuỗi diễn tiến; mô tả này được gọi là “tuyên bố nguyên nhân tử vong”. Một số ví dụ về cách ghi chép đúng cho các kịch bản bệnh nhân khác nhau được cung cấp trong bảng (bảng 1). (Xem thêm ‘Ghi chép nguyên nhân tử vong’ ở dưới.)

• Sai sót

  Các sai sót trên giấy chứng tử thường xuyên xảy ra. (Xem thêm ‘Các lỗi thường gặp/hiểu lầm phổ biến’ ở dưới.)

• Báo cáo cho giám định viên pháp y/điều tra viên tử vong

  Các trường hợp tử vong cần báo cáo cho cơ quan điều tra tử vong pháp y của chính phủ (giám định viên pháp y/điều tra viên tử vong) có thể thay đổi tùy theo khu vực pháp lý. Sau khi nhận báo cáo tử vong, giám định viên/điều tra viên sẽ quyết định hình thức điều tra tiếp theo. Bác sĩ và các chuyên gia hành nghề cao cấp nên tham khảo sở y tế địa phương để nắm rõ các yêu cầu báo cáo cho giám định viên/điều tra viên tử vong. (Xem thêm ‘Các trường hợp tử vong cần báo cáo cho giám định viên pháp y/điều tra viên tử vong’ ở dưới.)

• Các nhóm đối tượng đặc biệt

  Tử vong xảy ra trong một số tình huống nhất định (ví dụ: tại nhà, bệnh viện, khoa cấp cứu, cơ sở điều dưỡng chuyên sâu hoặc sau phẫu thuật) hoặc ở một số đối tượng bệnh nhân (ví dụ: người mang thai hoặc trẻ em) có thể có những lưu ý đặc thù đối với nhân viên y tế. (Xem thêm ‘Lưu ý đối với các nhóm đối tượng đặc biệt’ ở dưới.)