Tăng nồng độ Troponin tim trong trường hợp không có hội chứng vành cấp

TÓM TẮT

Các nguyên nhân gây tăng troponin không do nhồi máu cơ tim (MI) – Nồng độ cTn trong máu tăng cũng có thể gặp trong nhiều bệnh lý không do huyết khối, chẳng hạn như nhiễm khuẩn huyết, rung nhĩ, suy tim, thuyên tắc phổi, viêm cơ tim, dập cơ tim và suy thận (bảng 1). Ngoài ra, các xét nghiệm độ nhạy cao có thể phát hiện tình trạng tăng cTn mạn tính ổn định ở những bệnh nhân có bệnh tim cấu trúc (cơ tim), bao gồm cả những người mắc bệnh động mạch vành ổn định. (Xem ‘Các nguyên nhân gây tăng troponin không do MI’ ở dưới.)

Trong những trường hợp này, tình trạng tăng cTn có thể do thiếu máu cục bộ cơ tim, từ đó dẫn đến chẩn đoán MI type 2, hoặc do các cơ chế khác không phải thiếu máu cục bộ, phù hợp với chẩn đoán tổn thương cơ tim.

Tiên lượng – Tăng cTn có liên quan đến tiên lượng xấu hơn trên mọi đối tượng, từ người khỏe mạnh đến những bệnh nhân mắc bệnh lý đe dọa tính mạng. (Xem ‘Tiên lượng’ ở dưới.)

Tiếp cận của chúng tôi – Chúng tôi tìm kiếm nguyên nhân gây tăng giá trị cTn ở những bệnh nhân không được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. (Xem ‘Tiếp cận của chúng tôi’ ở dưới.)