Biến chứng tại mắt
Biểu hiện mắt điển hình của bệnh Kawasaki (KD) là viêm kết mạc nhãn cầu. Các biến chứng tại mắt của KD bao gồm viêm màng bồ đào trước, viêm mống mắt thể mi, đục dịch kính, phù gai thị và xuất huyết dưới kết mạc 45,46. Những biến chứng này thường được kiểm soát hiệu quả bằng điều trị chống viêm tại chỗ hoặc toàn thân. Mất thị lực hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác là hiếm gặp. Việc quản lý viêm màng bồ đào được thảo luận chi tiết trong một phần riêng biệt. (Xem “Bệnh Kawasaki: Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán”, phần ‘Biểu hiện tại mắt’, “Viêm màng bồ đào: Nguyên nhân, biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán” và “Viêm màng bồ đào: Điều trị”.)
TÓM TẮT
-
Tổng quan – Biến chứng chính của bệnh Kawasaki (KD) là các di chứng tim mạch, mặc dù các biến chứng ngoài tim cũng có thể xảy ra (bảng 1). Đa số trẻ mắc KD có tình trạng tăng tiểu cầu, trong khi giảm tiểu cầu thường gặp hơn trong các bệnh lý nhiễm trùng. Khi KD và giảm tiểu cầu xảy ra đồng thời, cần đánh giá cẩn thận để phát hiện các biến chứng nguy hiểm như hội chứng sốc Kawasaki (KDSS) hoặc hội chứng kích hoạt đại thực bào (MAS). (Xem phần ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
-
Sốc – Hội chứng sốc Kawasaki (KDSS), được định nghĩa là tình trạng hạ huyết áp tâm thu kéo dài hoặc có các dấu hiệu lâm sàng của giảm tưới máu, là một biến chứng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. (Xem phần ‘Sốc’ ở dưới.)
-
Hội chứng kích hoạt đại thực bào – MAS là một biến chứng hiếm gặp và tiềm ẩn nguy cơ tử vong của KD; cần được xem xét ở những bệnh nhân sốt kéo dài sau điều trị bằng immunoglobulin truyền tĩnh mạch (IVIG). (Xem phần ‘Hội chứng kích hoạt đại thực bào’ ở dưới và “Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hội chứng thực bào lympho-mô bào”, phần ‘Rối loạn thấp khớp’.)
-
Di chứng tim mạch – Biến chứng nghiêm trọng nhất của KD là các bất thường động mạch vành (CAAs; bao gồm giãn, phình và/hoặc hẹp). Ngoài ra, các di chứng tim mạch khác cũng có thể xuất hiện, bao gồm giảm chức năng thất, hở van tim (chủ yếu là van hai lá) và tràn dịch màng tim. Nhồi máu cơ tim cấp (AMI) là nguyên nhân gây tử vong chính trong KD. (Xem phần ‘Biến chứng tim mạch’ ở dưới và “Di chứng tim mạch của bệnh Kawasaki: Đặc điểm lâm sàng và đánh giá”.)
-
Tổn thương mạch máu ngoài động mạch vành – Hầu như bất kỳ vùng mạch máu nào cũng có thể bị ảnh hưởng bởi KD, các thay đổi mạch máu có thể xảy ra ở động mạch ngoại vi và động mạch tạng. (Xem phần ‘Tổn thương mạch máu ngoài động mạch vành’ ở dưới.)
Tắc động mạch ngoại vi có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ và hoại tử. (Xem phần ‘Tổn thương mạch máu ngoại vi’ ở dưới.)
Các bất thường về đường tiết niệu và bệnh lý thận, ngoại trừ tiểu dưỡng chấp vô khuẩn, ít khi liên quan đến KD. (Xem phần ‘Bất thường tiết niệu và bệnh lý thận’ ở dưới.)
Trẻ mắc KD có thể biểu hiện đa dạng các triệu chứng tiêu hóa, hiếm khi dẫn đến các biến cố cấp cứu bụng. (Xem phần ‘Bất thường tiêu hóa’ ở dưới.)
Các tác động viêm mạch trực tiếp lên não trong KD là không phổ biến. (Xem phần ‘Hệ thần kinh trung ương’ ở dưới.)
Điếc tiếp nhận (điếc thần kinh giác quan), thường là tạm thời và không có triệu chứng, có thể xuất hiện sau KD. (Xem phần ‘Hệ thần kinh trung ương’ ở dưới.)