Hướng dẫn ĐTĐ: Các thay đổi sóng T và đoạn ST

TÓM TẮT

• Thay đổi sóng ST-T không đặc hiệu – Các bất thường sóng ST-T không đặc hiệu rất phổ biến và có thể xuất hiện ở bất kỳ chuyển đạo chi hoặc chuyển đạo trước tim nào trên điện tâm đồ (dạng sóng 1). (Xem mục ‘Thay đổi sóng ST-T không đặc hiệu’ ở dưới.)
• Các rối loạn có hình thái sóng ST và T đặc hiệu – Các hình thái thay đổi sóng ST-T đặc hiệu hơn, thường liên quan đến nhiều trạng thái bệnh lý khác nhau, bao gồm: (Xem mục ‘Thay đổi sóng ST-T liên quan đến các bệnh lý đặc hiệu’ ở dưới.)
• Thiếu máu cục bộ cấp tính – Điển hình là các thay đổi phân đoạn ST (ví dụ: chênh xuống hoặc chênh lên) đi kèm với hiện tượng sóng T dẹt hoặc đảo ngược. Sóng T đảo ngược thường có tính chất đối xứng. (Xem mục ‘Thiếu máu cục bộ, tổn thương và nhồi máu cơ tim’ ở dưới.)
• Tổn thương cơ tim – ST chênh lên (so với đường đẳng điện, tức là đoạn T-P) và các bất thường sóng T biểu hiện tình trạng thiếu máu cục bộ xuyên thành, tổn thương cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim. Những thay đổi này thường khu trú tại các chuyển đạo phản ánh vùng cơ tim tổn thương. Thường xuất hiện các thay đổi soi gương (ST chênh xuống ở các chuyển đạo khác) và sóng T tăng nhọn (cao, nhọn và đối xứng). (Xem mục ‘Thiếu máu cục bộ, tổn thương và nhồi máu cơ tim’ ở dưới.)
• Viêm màng ngoài tim – Các thay đổi sóng ST-T gợi ý viêm màng ngoài tim thường xuất hiện lan tỏa ở hầu hết hoặc tất cả các chuyển đạo chi và trước tim, mặc dù trong một số trường hợp, thay đổi chỉ khu trú ở một vài chuyển đạo (bảng 1, hình 1 và dạng sóng 3). Không thấy hiện tượng thay đổi soi gương hay sóng T tăng nhọn. (Xem mục ‘Viêm màng ngoài tim’ ở dưới.)
• Chậm dẫn truyền trong thất – Các bất thường sóng ST-T thứ phát sau rối loạn dẫn truyền trong thất (ví dụ: block nhánh trái hoặc nhánh phải) thường gặp và có hình thái tương tự như trong thiếu máu cục bộ (dạng sóng 5). (Xem mục ‘Chậm dẫn truyền trong thất’ ở dưới.)