Biểu hiện lâm sàng của tăng kali máu ở người lớn

TÓM TẮT

Tổng quan về các biểu hiện – Những biểu hiện nghiêm trọng nhất của tăng kali máu là tình trạng yếu cơ hoặc liệt cơ kiểu tiến triển từ dưới lên, rối loạn dẫn truyền tim và các loạn nhịp tim. Các dấu hiệu này thường xuất hiện khi nồng độ kali huyết thanh ≥7.0 mEq/L đối với tăng kali máu mạn tính, hoặc ở nồng độ thấp hơn đối với tăng kali máu cấp tính. (Xem ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)

Rối loạn dẫn truyền tim và loạn nhịp tim – Các thay đổi trên điện tâm đồ (ECG) liên quan đến tăng kali máu bao gồm sóng T nhọn, đối xứng với khoảng QT ngắn lại; khoảng PR và thời gian phức bộ QRS kéo dài dần; sóng P biến mất; và phức bộ QRS giãn rộng dần thành dạng sóng hình sin. Tiến triển và mức độ nghiêm trọng của các thay đổi trên ECG không tương quan chặt chẽ với nồng độ kali huyết thanh. (Xem ‘Thay đổi trên ECG’ ở dưới.)

Các rối loạn dẫn truyền liên quan đến tăng kali máu bao gồm block nhánh phải, block nhánh trái, block hai phân nhánh và block nhĩ thất độ cao. Các loạn nhịp tim liên quan đến tăng kali máu bao gồm nhịp chậm xoang, ngưng xoang, nhịp tự thất chậm, nhịp nhanh thất, rung thất và vô tâm thu. (Xem ‘Rối loạn dẫn truyền và loạn nhịp tim’ ở dưới.)

Đánh giá bệnh nhân – Các hậu quả về chức năng do tăng kali máu được đánh giá thông qua việc theo dõi sát sao ECG và sức cơ. Tình trạng yếu cơ nghiêm trọng và/hoặc các thay đổi rõ rệt trên điện tâm đồ có thể đòi hỏi điều trị cấp cứu ngay lập tức. Sự gia tăng nhanh chóng nồng độ kali huyết thanh gây độc tính trên tim rõ rệt hơn. (Xem ‘Đánh giá bệnh nhân’ ở dưới.)