Sinh lý bệnh của phù phổi cấp do tim

TÓM TẮT

Sinh lý bệnh – Phù phổi cấp do tim đặc trưng bởi tình trạng khó thở liên quan đến sự tích tụ dịch trong khoảng kẽ và phế nang của phổi, là hậu quả của sự gia tăng áp lực tâm nhĩ trái hoặc tĩnh mạch phổi một cách cấp tính hoặc bán cấp. (Xem ‘Sinh lý bệnh’ ở dưới.)

Phù phổi “tức thì” (Flash pulmonary edema) là thuật ngữ mô tả sự khởi phát cực cấp (ví dụ: trong vòng vài phút đến vài giờ) của tình trạng phù phổi, điển hình trong các bệnh lý như thiếu máu cục bộ cơ tim cấp, hở van hai lá cấp mức độ nặng, cơn tăng huyết áp cấp cứu hoặc hở van động mạch chủ cấp. (Xem ‘Yếu tố khởi phát’ ở dưới.)

Yếu tố tiền đề – Các bệnh lý mạn tính tạo điều kiện dẫn đến suy tim cấp mất bù (ADHF) và gây phù phổi bao gồm: các rối loạn gây suy chức năng tâm thu, suy chức năng tâm trương, tắc nghẽn đường ra thất trái và tắc nghẽn đường ra tâm nhĩ trái. (Xem ‘Yếu tố tiền đề’ ở dưới.)

Yếu tố khởi phát – Các yếu tố thúc đẩy sự phát triển của phù phổi cấp do tim bao gồm tăng tiền tải, tăng hậu tải hoặc giảm sức co bóp cơ tim (ví dụ: giãn thể tích nội mạch, hở van động mạch chủ hoặc van hai lá cấp, thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim, và cơn tăng huyết áp cấp cứu) (bảng 1). (Xem ‘Yếu tố khởi phát’ ở dưới.)