TÓM TẮT
Nguyên nhân – Sốt không rõ nguyên nhân (FUO) có nhiều nguyên nhân gây bệnh, bao gồm cả nhiễm trùng và không nhiễm trùng (bảng 1). FUO thường do các bệnh lý phổ biến gây ra nhưng có biểu hiện lâm sàng không điển hình. (Xem mục ‘Tổng quan’ ở dưới.)
Ba nhóm nguyên nhân gây FUO phổ biến nhất ở trẻ em, theo thứ tự tần suất giảm dần, là: bệnh nhiễm trùng, bệnh mô liên kết và bệnh tân sinh. Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán xác định không bao giờ được thiết lập nhưng tình trạng sốt vẫn tự thuyên giảm. (Xem mục ‘Tổng quan’ ở dưới.)
Nhiễm trùng toàn thân – Các tình trạng nhiễm trùng toàn thân gây FUO thường có biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu (bảng 2). Việc khai thác chi tiết tiền sử tiếp xúc đóng vai trò then chốt trong chẩn đoán các bệnh lý này. (Xem mục “Đánh giá sốt không rõ nguyên nhân ở trẻ em”, phần ‘Tiếp xúc’ và mục ‘Nhiễm trùng toàn thân’ ở dưới.)
Nhiễm trùng khu trú – Khi các ổ nhiễm trùng khu trú thường gặp gây ra FUO, chúng có thể biểu hiện không điển hình (bảng 2). Việc khai thác bệnh sử và thăm khám lâm sàng kỹ lưỡng, lặp lại nhiều lần, cùng với việc xem xét và phân tích cẩn thận các kết quả xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán được những tình trạng nhiễm trùng này. Mọi dấu hiệu, kể cả những chi tiết tưởng chừng như không đáng kể, đều cần được xem xét nghiêm túc. (Xem mục ‘Nhiễm trùng khu trú’ ở dưới và “Đánh giá sốt không rõ nguyên nhân ở trẻ em”, phần ‘Tổng quan về đánh giá’.)
Nguyên nhân không nhiễm trùng – Các nguyên nhân không nhiễm trùng gây FUO bao gồm bệnh mạch máu collagen (ví dụ: viêm khớp thiếu niên vô căn), bệnh tân sinh và một số nguyên nhân khác (bảng 2). (Xem mục ‘Bệnh lý thấp khớp’, ‘Bệnh tân sinh’ và ‘Các nguyên nhân khác’ ở dưới.)