Bất thường lipid trong bệnh lý tuyến giáp

TÓM TẮT

Suy giáp hiện rõ và lipid huyết thanh – Bệnh nhân suy giáp có nồng độ cholesterol toàn phần và cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) trong huyết thanh tăng cao. Nhiều trường hợp cũng ghi nhận nồng độ triglyceride, lipoprotein tỷ trọng trung bình, apolipoprotein A1 và apolipoprotein B tăng. Liệu pháp T4 (levothyroxine) có thể làm giảm nồng độ cholesterol toàn phần, LDL, lipoprotein A và B, cũng như lipoprotein tỷ trọng trung bình, đặc biệt ở những bệnh nhân có mức tăng cao đáng kể trước điều trị. (Xem ‘Suy giáp hiện rõ’ ở dưới.)

Suy giáp dưới lâm sàng và lipid huyết thanh – Các phát hiện tương tự cũng được ghi nhận ở bệnh nhân suy giáp dưới lâm sàng có nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) >10 mIU/L. (Xem “Suy giáp dưới lâm sàng ở người trưởng thành không mang thai”, phần ‘Bệnh tim mạch’.)

Tỷ lệ suy giáp ở bệnh nhân tăng lipid máu – Suy giáp hiện rõ và suy giáp dưới lâm sàng thường gặp ở những bệnh nhân tăng lipid máu. Do đó, bệnh nhân tăng cholesterol máu (và tăng triglyceride máu) nên được tầm soát suy giáp (cùng các nguyên nhân thứ phát khác gây tăng lipid máu) trước khi chỉ định điều trị bằng các thuốc hạ lipid đặc hiệu. (Xem ‘Tỷ lệ suy giáp ở bệnh nhân tăng lipid máu’ ở dưới và “Chẩn đoán và tầm soát suy giáp ở người trưởng thành không mang thai”, phần ‘Đối tượng cần xét nghiệm’.)

Suy giáp và bệnh tim mạch vành – Việc tăng nguy cơ bệnh động mạch vành ở bệnh nhân suy giáp hiện rõ có khả năng do nhiều yếu tố phối hợp như tăng lipid máu, tăng huyết áp tâm trương, tăng protein C phản ứng, rối loạn chức năng nội mạc và các yếu tố khác. Nguy cơ bệnh tim mạch vành cũng có thể tăng ở những bệnh nhân suy giáp dưới lâm sàng có giá trị hormone kích thích tuyến giáp (TSH) lớn hơn 7 đến 10 mIU/L. (Xem ‘Suy giáp, tự miễn và bệnh tim mạch vành’ ở dưới, “Ảnh hưởng của suy giáp đối với tim mạch” và “Suy giáp dưới lâm sàng ở người trưởng thành không mang thai”, phần ‘Bệnh tim mạch’.)

Cường giáp và lipid huyết thanh – Cường giáp thường liên quan đến việc giảm nồng độ cholesterol toàn phần, LDL và lipoprotein tỷ trọng cao (HDL). (Xem ‘Cường giáp’ ở dưới.)