TÓM TẮT
Định nghĩa – Giảm bạch cầu trung tính được định nghĩa là số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) <1500/µL. Chỉ số ANC được tính (máy tính 1) như sau:
$$\text{ANC = WBC (tế bào/µL) × phần trăm (PMN + dạng dải) ÷ 100}$$
Đánh giá tình trạng giảm bạch cầu trung tính – Việc đánh giá giảm bạch cầu trung tính ở người lớn và trẻ em được thảo luận trong các bài viết riêng biệt. (Xem thêm “Tiếp cận bệnh nhân người lớn có giảm bạch cầu trung tính không rõ nguyên nhân” và “Tổng quan về giảm bạch cầu trung tính ở trẻ em và thanh thiếu niên”.)
Một số cá nhân có tình trạng giảm bạch cầu trung tính nhẹ đơn thuần (thường >1000/µL) liên quan đến kiểu hình hồng cầu Duffy âm tính [Fy(a-b-)]. Tình trạng này phổ biến hơn ở người gốc Phi, người Do Thái Sephardic, người Tây Ấn, người Yemen, người Hy Lạp và người Ả Rập; trước đây được gọi là giảm bạch cầu trung tính thể tạng hoặc giảm bạch cầu trung tính lành tính theo chủng tộc và được mô tả riêng. (Xem thêm “Tiếp cận bệnh nhân người lớn có giảm bạch cầu trung tính không rõ nguyên nhân”, mục ‘Các biến thể bình thường khi ANC <1500/µL’.)
Ý nghĩa của giảm bạch cầu trung tính do miễn dịch – Sự phá hủy bạch cầu trung tính qua cơ chế miễn dịch chiếm phần lớn các trường hợp giảm bạch cầu trung tính đơn thuần. Hầu hết những người bệnh này đều có dự trữ tủy xương bình thường và rất ít hoặc không có nguy cơ nhiễm trùng gia tăng, bất kể mức độ giảm bạch cầu trung tính như thế nào. (Xem thêm ‘Tổng quan’ ở dưới.)
Các rối loạn liên quan đến giảm bạch cầu trung tính do miễn dịch
- Giảm bạch cầu trung tính đồng miễn dịch ở trẻ sơ sinh – Tình trạng giảm bạch cầu trung tính từ mức độ trung bình đến nặng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh do sự truyền qua nhau thai các kháng thể IgG chống lại các kháng nguyên đặc hiệu của bạch cầu trung tính mà trẻ thừa hưởng từ cha hoặc mẹ. (Xem thêm ‘Giảm bạch cầu trung tính đồng miễn dịch (alloimmune) ở trẻ sơ sinh’ ở dưới.)
- Giảm bạch cầu trung tính tự miễn – Giảm bạch cầu trung tính tự miễn (AIN) do các kháng thể đặc hiệu kháng bạch cầu hạt gây ra và có liên quan đến nhiều bệnh lý nền khác nhau. (Xem thêm ‘Giảm bạch cầu trung tính tự miễn’ ở dưới.)
- Giảm bạch cầu trung tính vô căn mạn tính – Giảm bạch cầu trung tính vô căn mạn tính (CIN; giảm bạch cầu trung tính mạn tính lành tính) mô tả những bệnh nhân không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng. (Xem thêm ‘Giảm bạch cầu trung tính vô căn mạn tính’ ở dưới.)
- Bất sản dòng bạch cầu đơn thuần – Bất sản dòng bạch cầu đơn thuần (PWCA) là một rối loạn hiếm gặp qua trung gian kháng thể, đặc trưng bởi sự biến mất hoàn toàn của mô sinh bạch cầu hạt trong tủy xương và thường liên quan đến u tuyến ức. (Xem thêm ‘Bất sản dòng bạch cầu đơn thuần’ ở dưới.)
- Giảm bạch cầu trung tính liên quan đến suy giảm miễn dịch – Giảm bạch cầu trung tính có thể xảy ra khi kết hợp với các rối loạn suy giảm miễn dịch. Những trẻ này thường có biểu hiện nhiễm trùng tái phát hoặc nhiễm trùng bất thường. (Xem thêm ‘Giảm bạch cầu trung tính liên quan đến suy giảm miễn dịch’ ở dưới.)