TÓM TẮT
Định nghĩa – Block nhĩ thất (AV) độ I được định nghĩa là tình trạng khoảng PR kéo dài (>200 ms ở nhịp tim lúc nghỉ). Đây không phải là một tình trạng block thực thụ mà là sự chậm dẫn truyền nhĩ thất. Do đó, việc sử dụng thuật ngữ “chậm dẫn truyền nhĩ thất” sẽ phù hợp hơn là “block nhĩ thất”. Sự chậm dẫn truyền này thường xảy ra nhất tại nút nhĩ thất, nhưng cũng có thể xuất hiện trong hệ His-Purkinje. (Xem thêm ‘Định nghĩa’ ở dưới.)
Nguyên nhân – Nhiều tình trạng khác nhau có thể dẫn đến block nhĩ thất độ I, nhưng thường gặp nhất là trong các trường hợp tăng trương lực phế vị (ví dụ: vận động viên sức bền chuyên nghiệp) hoặc do tác dụng của các thuốc làm chậm dẫn truyền nút nhĩ thất (ví dụ: digoxin, thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi không phải nhóm dihydropyridine). (Xem thêm ‘Nguyên nhân’ ở dưới.)
Biểu hiện lâm sàng – Biểu hiện lâm sàng của block nhĩ thất độ I hầu hết là lành tính và rất hiếm khi các triệu chứng được cho là liên quan trực tiếp đến tình trạng này. Không có dấu hiệu hay triệu chứng nào có tính nhạy hoặc đặc hiệu cho block nhĩ thất độ I, và tình trạng này không thể phát hiện chỉ thông qua khai thác bệnh sử hoặc thăm khám lâm sàng.
Chẩn đoán – Chẩn đoán block nhĩ thất độ I thường được xác nhận dựa trên bằng chứng điện tâm đồ (ECG) từ telemetry một chuyển đạo hoặc ECG 12 chuyển đạo (dạng sóng 1). (Xem thêm ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)
Xử trí – Bệnh nhân block nhĩ thất độ I không có triệu chứng không cần điều trị đặc hiệu. Với những bệnh nhân hiếm hoi có triệu chứng phù hợp với tình trạng mất đồng bộ nhĩ thất (một tình trạng đôi khi được gọi là “hội chứng giả máy tạo nhịp”), bệnh nhân là ứng viên tiềm năng để đặt máy tạo nhịp. Các trường hợp khác có thể cân nhắc đặt máy tạo nhịp do lo ngại sự tiến triển không dự đoán trước được của bệnh lý dẫn truyền bao gồm: bệnh nhân kèm theo bệnh lý thần kinh cơ và bệnh nhân có phức bộ QRS giãn rộng nghi ngờ có chậm dẫn truyền dưới nút nhĩ thất. (Xem thêm ‘Xử trí’ ở dưới.)