Một phụ nữ 35 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu bằng xe cứu thương sau tai nạn giao thông (S786)

Tình huống

Một phụ nữ 35 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu bằng xe cứu thương sau tai nạn giao thông. Bệnh nhân ngồi ghế phụ, xe bị đâm vào cửa bên ghế phụ với cabin bị biến dạng nặng. Bệnh nhân cần nhiều thời gian để giải thoát khỏi xe. Hai đường truyền tĩnh mạch cỡ lớn đã được thiết lập và truyền 2 lít dung dịch muối đẳng trương (NS) trong quá trình giải thoát và vận chuyển. Bệnh nhân trong tình trạng lú lẫn, mất trí nhớ về sự việc, than đau ở cẳng tay trái và vùng bụng. Dấu hiệu sinh tồn khi đến khoa cấp cứu: huyết áp 80/65 mmHg, nhịp tim 140 lần/phút, nhịp thở 35 lần/phút, nhiệt độ 36,6°C (97,9°F), và độ bão hòa oxy 100% qua mặt nạ không thở lại (NRB). Bệnh nhân vã mồ hôi. Bụng không chướng, mềm, đau khi ấn ở các góc phần tư phía trên và dưới bên trái. Có một vết rách 4 cm ở cẳng tay trái đang chảy máu rỉ rả, không ghi nhận chấn thương chi nào khác. Tình trạng thần kinh mạch máu bình thường. Bệnh nhân được truyền thêm 1 lít NS, đã đặt máu nhóm O âm tính, và đã gửi mẫu chéo nhóm máu đến phòng xét nghiệm. X-quang ngực và khung chậu không thấy tổn thương cấp tính. Bạn thực hiện đánh giá tập trung bằng siêu âm trong chấn thương (FAST), kết quả như hình bên dưới. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?