Bạn đang thăm khám một nam sinh viên 19 tuổi, người này cho biết cậu ấy có thể “cảm nhận được nhịp tim của mình” (S1058)

Bạn đang thăm khám một nam sinh viên 19 tuổi, người này cho biết cậu ấy có thể “cảm nhận được nhịp tim của mình”. Triệu chứng này xuất hiện khi gắng sức và đi kèm với cảm giác hơi choáng váng và khó thở. Khi khám lâm sàng, nhịp tim bệnh nhân đều, nhưng bạn nghe thấy một tiếng thổi tâm thu ở bờ trái xương ức. Tiếng thổi này tăng lên khi làm nghiệm pháp Valsalva. Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân?