Một phụ nữ 63 tuổi có tiền sử đái tháo đường type 2 trong 8 năm qua đến khám vì tình trạng dị cảm ở tay ngày càng nặng (S2744)

Một phụ nữ 63 tuổi có tiền sử đái tháo đường type 2 trong 8 năm qua đến khám vì tình trạng dị cảm ở tay ngày càng nặng. Bệnh nhân có bệnh lý thần kinh ngoại biên ở chi dưới; tình trạng này không thay đổi và trước đây được cho là do đái tháo đường. Bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi hơn, điều mà cô ấy cho rằng do mất ngủ vì các triệu chứng thần kinh. Các bệnh lý đi kèm bao gồm tăng huyết áp và rối loạn lipid máu. Bệnh nhân đã thực hiện đầy đủ các dịch vụ phòng bệnh. Các thuốc đang sử dụng bao gồm metformin 1.000 mg hai lần mỗi ngày, lisinopril 20 mg mỗi ngày và atorvastatin 20 mg mỗi ngày. Khám lâm sàng: chiều cao 155 cm, cân nặng 74,4 kg, BMI 31, mạch 75 nhịp/phút, huyết áp 135/82 mmHg, da khô ở chi dưới, không có vết loét, giảm cảm giác với nghiệm pháp monofilament ở chi dưới đến mắt cá chân và mất phản xạ gân gót hai bên. Các chi trên có lực nắm tay và phản xạ bình thường, nhưng bệnh nhân mô tả có tình trạng dị cảm. Kết quả xét nghiệm: hemoglobin 11,5 g/dL, HbA1c 6,5%, creatinin huyết thanh, transaminase gan và TSH đều trong giới hạn bình thường. Bước tiếp theo trong đánh giá và quản lý bệnh nhân này là gì?