Một người phụ nữ 38 tuổi đến khám với tiền sử sốt và lú lẫn kéo dài 3 ngày (S1909)

Một người phụ nữ 38 tuổi đến khám với tiền sử sốt và lú lẫn kéo dài 3 ngày. Trước đó cô ấy hoàn toàn khỏe mạnh và không sử dụng thuốc gì. Cô ấy không bị tiêu chảy hay chảy máu trực tràng. Khám lâm sàng ghi nhận nhiệt độ cơ thể là 38°C và huyết áp là 145/85 mmHg. Không phát hiện lách to. Cô ấy không có nốt xuất huyết nhưng có bằng chứng hoại tử đầu ngón sớm ở ngón tay thứ hai bên phải. Ngoại trừ tình trạng lú lẫn, khám thần kinh không phát hiện bất thường nào khác. Kết quả các xét nghiệm cận lâm sàng như sau:

• Hemoglobin: 8,7 g/dL
• Số lượng tiểu cầu: 25.000/µL
• Phết máu ngoại vi: nhiều mảnh vỡ hồng cầu, ít tiểu cầu
• LDH: 562 UI/L (bình thường < 180)
• Creatinine: 2,7 mg/dL
• Men gan: bình thường
• Thời gian prothrombin (PT) / PTT / nồng độ fibrinogen: bình thường

Cơ chế bệnh sinh nào sau đây là nguyên nhân có khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân?