Một phụ nữ 46 tuổi mắc đái tháo đường đến khám vì ra khí hư âm đạo đã vài ngày (S2971)

Một phụ nữ 46 tuổi mắc đái tháo đường đến khám vì ra khí hư âm đạo đã vài ngày. Bệnh nhân không sốt, không tiểu buốt, nhưng bị ngứa và khó chịu ở vùng âm hộ. Bệnh nhân chưa từng có triệu chứng tương tự trước đây, có mối quan hệ một vợ một chồng trong 24 năm. Cô đang dùng metformin để điều trị đái tháo đường; HbA1c gần đây là 8,6% (mục tiêu <7,0%). Cô không sử dụng kháng sinh gần đây và đã thử dùng kem miconazole không kê đơn nhưng không đỡ. Khám toàn thân bình thường, không sốt. Khám phụ khoa thấy âm hộ đỏ và khí hư trắng đục, đặc, không hôi. Thành âm đạo hơi đỏ; cổ tử cung bình thường và không đau khi di động. pH âm đạo là 4,0. Soi tươi không thấy vi khuẩn di động hay tế bào clue cells. Soi nhuộm KOH thấy tế bào nấm men nảy chồi và sợi nấm. Đâu là phương pháp điều trị tốt nhất cho các triệu chứng của bệnh nhân?