Tình huống
Bạn được yêu cầu đánh giá một thai phụ 24 tuổi với tình trạng men gan bất thường. Bệnh nhân đang ở tuần thứ 34 của thai kỳ đầu tiên, thai kỳ có biến chứng tiền sản giật nhẹ. Bệnh nhân ổn định cho đến 1 tuần trước khi xuất hiện buồn nôn, tình trạng ngày càng nặng dần. Trong 3 ngày qua, bệnh nhân có vàng da nhẹ và đau đầu. Thăm khám ghi nhận vàng mắt mức độ trung bình; huyết áp 164/86 mmHg, không sốt. Khám bụng thấy tử cung to tương xứng tuổi thai. Bệnh nhân có ấn đau nhẹ vùng hạ sườn phải và phù nhẹ ở cẳng chân. Khám thần kinh không có dấu hiệu khu trú nhưng bệnh nhân lơ mơ nhẹ. Có dấu hiệu run vỗ tay (flapping tremor) hai bên. Xét nghiệm máu: bạch cầu 17.500/mm³, hemoglobin 11,3 g/dL, tiểu cầu 142.000/mm³. Không thấy hồng cầu mảnh vỡ trên phết máu ngoại biên. Xét nghiệm gan: bilirubin 7,2 mg/dL, alkaline phosphatase 233 U/L (bình thường <120), AST 332 U/L (bình thường <40), ALT 267 U/L (bình thường <40), và thời gian prothrombin 17,5 giây (bình thường 12 giây). Đường huyết 51 mg/dL. Chẩn đoán nào là khả thi nhất?