Bạn được yêu cầu đánh giá một thai phụ 24 tuổi với tình trạng men gan bất thường (S2977)

Tình huống

Bạn được yêu cầu đánh giá một thai phụ 24 tuổi với tình trạng men gan bất thường. Bệnh nhân đang ở tuần thứ 34 của thai kỳ đầu tiên, thai kỳ có biến chứng tiền sản giật nhẹ. Bệnh nhân ổn định cho đến 1 tuần trước khi xuất hiện buồn nôn, tình trạng ngày càng nặng dần. Trong 3 ngày qua, bệnh nhân có vàng da nhẹ và đau đầu. Thăm khám ghi nhận vàng mắt mức độ trung bình; huyết áp 164/86 mmHg, không sốt. Khám bụng thấy tử cung to tương xứng tuổi thai. Bệnh nhân có ấn đau nhẹ vùng hạ sườn phải và phù nhẹ ở cẳng chân. Khám thần kinh không có dấu hiệu khu trú nhưng bệnh nhân lơ mơ nhẹ. Có dấu hiệu run vỗ tay (flapping tremor) hai bên. Xét nghiệm máu: bạch cầu 17.500/mm³, hemoglobin 11,3 g/dL, tiểu cầu 142.000/mm³. Không thấy hồng cầu mảnh vỡ trên phết máu ngoại biên. Xét nghiệm gan: bilirubin 7,2 mg/dL, alkaline phosphatase 233 U/L (bình thường <120), AST 332 U/L (bình thường <40), ALT 267 U/L (bình thường <40), và thời gian prothrombin 17,5 giây (bình thường 12 giây). Đường huyết 51 mg/dL. Chẩn đoán nào là khả thi nhất?