Bệnh nhân nam 29 tuổi, nhiễm HIV, đến khám vì phù nhiều (S2510)

Bệnh nhân nam 29 tuổi, nhiễm HIV, đến khám vì phù nhiều. Creatinin huyết thanh là 2.0 mg/dL. Huyết áp đo tại phòng khám là 170/110 mmHg.

Hiện tại bệnh nhân đang điều trị với:

• Kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART)
• Thuốc ức chế protease indinavir
• Kháng sinh dự phòng Trimethoprim-sulfamethoxazole

Tiền căn đau xương khớp mạn, tự dùng acetaminophen, codeine, aspirin và ibuprofen nhiều năm.

Kết quả xét nghiệm như sau:

• Nước tiểu: Protein niệu 4+, 5–10 hồng cầu, không có bạch cầu
• Đạm niệu 24 giờ: 6.2g
• Albumin máu: 1.9 g/dL

Nguyên nhân nghĩ đến nhiều nhất gây ra bệnh lý thận trên bệnh nhân này là gì?