Một phụ nữ 35 tuổi mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) được anh trai đưa đến khoa cấp cứu vì sốt và lú lẫn.Khám thực thể ghi nhận sốt, nhịp tim nhanh, tri giác lúc tỉnh lúc mê (waxing and waning mental status), xuất huyết chấm (petechiae) ở niêm mạc miệng, da xanh xao và phân dương tính nhẹ với máu ẩn.Tổng phân tích nước tiểu dương tính với máu, trụ hồng cầu và protein niệu.Kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ BUN là 40 mg/dL và creatinine là 2 mg/dL.Bilirubin tăng (gián tiếp > trực tiếp) và tỷ số chuẩn hóa quốc tế (INR) là 0,98.Công thức máu hoàn chỉnh cho thấy bạch cầu 12.000/μL, hematocrit 29% và số lượng tiểu cầu 17.000/μL kèm theo sự hiện diện của mảnh hồng cầu vỡ (schistocytes) trên tiêu bản máu ngoại vi.Phương pháp xử trí tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất? (S546)

Tình huống

Một phụ nữ 35 tuổi mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) được anh trai đưa đến khoa cấp cứu vì sốt và lú lẫn.

Khám thực thể ghi nhận sốt, nhịp tim nhanh, tri giác lúc tỉnh lúc mê (waxing and waning mental status), xuất huyết chấm (petechiae) ở niêm mạc miệng, da xanh xao và phân dương tính nhẹ với máu ẩn.

Tổng phân tích nước tiểu dương tính với máu, trụ hồng cầu và protein niệu.

Kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ BUN là 40 mg/dL và creatinine là 2 mg/dL.

Bilirubin tăng (gián tiếp > trực tiếp) và tỷ số chuẩn hóa quốc tế (INR) là 0,98.

Công thức máu hoàn chỉnh cho thấy bạch cầu 12.000/μL, hematocrit 29% và số lượng tiểu cầu 17.000/μL kèm theo sự hiện diện của mảnh hồng cầu vỡ (schistocytes) trên tiêu bản máu ngoại vi.

Phương pháp xử trí tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất?