Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một nam bệnh nhân 25 tuổi nhập viện vì đau lưng khởi phát cấp tính, nước tiểu sẫm màu và mệt mỏi trong một ngày (S4589)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một nam bệnh nhân 25 tuổi nhập viện vì đau lưng khởi phát cấp tính, nước tiểu sẫm màu và mệt mỏi trong một ngày. Bốn ngày trước, bệnh nhân bắt đầu điều trị viêm mô tế bào ở cánh tay phải bằng trimethoprim-sulfamethoxazole. Hôm qua, bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi và suy nhược nên không thể đi làm. Tiền sử bệnh lý không ghi nhận bất thường. Khám lâm sàng cho thấy kết mạc nhợt nhạt và tình trạng viêm mô tế bào đang cải thiện.

Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Hemoglobin: 7,5 g/dL
  • Nồng độ hemoglobin trung bình trong hồng cầu (MCHC): 32 g/dL
  • Haptoglobin: 15 mg/dL (bình thường: 30-200 mg/dL)
  • Bilirubin toàn phần: 3,5 mg/dL
  • Bilirubin trực tiếp: 0,8 mg/dL
  • Lactate dehydrogenase (LDH): 700 U/L

Phết máu ngoại vi cho thấy sự xuất hiện của các tế bào bị cắn (bite cells). Xét nghiệm định lượng hoạt độ G6PD khi nhập viện cho kết quả trong giới hạn bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng tán huyết của bệnh nhân này?