Tình huống
Một phụ nữ 24 tuổi đến khám vì không chịu được nóng và tăng cảm giác thèm ăn trong 3 tuần gần đây. Mặc dù tăng lượng calo nạp vào, bệnh nhân vẫn bị sụt cân. Tiền sử bệnh lý không đặc biệt, không sử dụng thuốc kê đơn hay thuốc không kê đơn. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không sử dụng chất gây nghiện và chỉ uống rượu bia trong những dịp hiếm hoi. Kỳ kinh cuối cách đây 3 ngày với lượng kinh ít bất thường. Ghi nhận: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 130/75 mmHg, mạch 110 lần/phút và đều, nhịp thở 14 lần/phút. Thăm khám thấy tuyến giáp hơi to, di động và không đau. Khám dây thần kinh sọ bình thường, ngoại trừ có dấu hiệu trễ mi (lid lag) nhẹ. Kết quả xét nghiệm ghi nhận:
- Free T4: Tăng
- Total T3: Tăng
- TSH: Giảm
Độ hấp thu iốt phóng xạ là <5% (bình thường: 8%-25%) và tuyến giáp không hiển thị trên hình ảnh xạ hình. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?