Một nam bệnh nhân 40 tuổi đến khám vì tâm trạng buồn bã, mệt mỏi và khó ngủ trong một tháng qua (S5218)

Một nam bệnh nhân 40 tuổi đến khám vì tâm trạng buồn bã, mệt mỏi và khó ngủ trong một tháng qua. Mặc dù dành tới 12 giờ mỗi ngày trên giường, anh chỉ ngủ được 4-5 giờ và không bao giờ cảm thấy tỉnh táo. Bệnh nhân đang tự cách ly với gia đình và chia sẻ: “Tôi ăn chỉ vì biết là mình phải ăn”. Trước đây, bệnh nhân từng có nhiều giai đoạn trầm buồn tương tự nhưng chưa bao giờ được chẩn đoán hay điều trị. Anh cũng từng trải qua những giai đoạn kéo dài 5-6 ngày, trong đó anh cảm thấy tràn đầy năng lượng, trong đầu có “vô số ý tưởng mới” và cảm thấy rất tuyệt vời. Trong những thời điểm này, anh làm thêm giờ để hoàn thành các dự án bổ sung và cảm thấy hoàn toàn tỉnh táo dù chỉ ngủ 4 giờ mỗi đêm. Hiện tại, bệnh nhân lo lắng rằng tình trạng trầm cảm đang ảnh hưởng nghiêm trọng đến công việc và cuộc sống gia đình. Anh thường xuyên trì hoãn công việc, hay đi làm muộn và không còn động lực dành thời gian cho con cái hay bạn bè. Bệnh nhân đã tăng lượng caffeine hàng ngày lên 6 tách cà phê và sử dụng thêm đồ uống tăng lực để chống lại sự mệt mỏi; gần đây anh cũng bắt đầu sử dụng cần sa trước khi đi ngủ để dễ ngủ hơn. Khám tâm thần ghi nhận lời nói chậm, cảm xúc buồn và không có ý tưởng tự sát.

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?