Một người đàn ông 65 tuổi đến khám vì tiền sử 1 năm bị rối loạn cương dương và giảm ham muốn tình dục (S3009)

Tình huống

Một người đàn ông 65 tuổi đến khám vì tiền sử 1 năm bị rối loạn cương dương và giảm ham muốn tình dục. Bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp 5 năm trước và đang được kiểm soát bằng amlodipine. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh tim mạch, không sụt cân bất thường, không thay đổi thị giác hoặc có các triệu chứng của bệnh lý thần kinh. Tiền sử gia đình không có gì đặc biệt. Khi thăm khám, ghi nhận có hiện tượng nữ hóa tuyến vú (gynecomastia) nhẹ cả hai bên, không kèm theo tiết sữa. Khám cơ quan sinh dục và tiết niệu cho thấy kích thước tinh hoàn giảm. Các kết quả thăm khám lâm sàng khác, bao gồm cả khám thị trường bằng phương pháp đối chiếu, không có gì bất thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Hóa sinh huyết thanh: Creatinine 97 μmol/L, Alanine aminotransferase (SGPT) 21 U/L
  • Nội tiết: Hemoglobin A1c 5,8%, FSH huyết thanh 4 mIU/mL (bình thường: 4-25), LH huyết thanh 5 mIU/mL (bình thường: 6-23), Testosterone huyết thanh 6,1 nmol/L (bình thường: 10,4-27,8), TSH 1,3 μU/mL

Kết quả xét nghiệm nồng độ testosterone sớm buổi sáng lặp lại là 5,6 nmol/L. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?