Một phụ nữ 79 tuổi bị gãy xương hông cách đây 3 tháng do vấp ngã cầu thang (S2756)

Một phụ nữ 79 tuổi bị gãy xương hông cách đây 3 tháng do vấp ngã cầu thang. Đánh giá sau đó bằng phương pháp đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA) cho thấy mật độ xương thấp với chỉ số T-score dưới -2,5 ở hông đối diện và cột sống. Bệnh nhân cùng con gái đến gặp bác sĩ để thảo luận về việc điều trị loãng xương. Tiền sử cho thấy bà mãn kinh ở tuổi 51, chưa từng sử dụng liệu pháp estrogen nhưng đã bắt đầu dùng 1.200 mg canxi nguyên tố mỗi ngày kể từ khi xuất viện và 400 đơn vị quốc tế (IU) vitamin D mỗi ngày. Nồng độ canxi của bà ở mức bình thường. Bệnh nhân có khó khăn khi nuốt viên thuốc sau khi bị đột quỵ cách đây 5 năm và muốn thảo luận về việc sử dụng bisphosphonate đường tĩnh mạch (IV). Bạn thảo luận về các tác dụng phụ của thuốc, bao gồm nguy cơ hạ canxi máu. Bạn dự định xác định và giảm thiểu nguy cơ đó. Việc làm tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất?