Một người phụ nữ 28 tuổi, chưa sinh con, đến khám vì tình trạng tiết dịch âm đạo có mùi hôi trong một tháng qua (S3018)

Một người phụ nữ 28 tuổi, chưa sinh con, đến khám vì tình trạng tiết dịch âm đạo có mùi hôi trong một tháng qua. Bệnh nhân đã thử nhiều loại sản phẩm thụt rửa âm đạo không kê đơn nhưng không cải thiện. Kỳ kinh cuối cùng là 2 tuần trước và cô ấy nhận thấy không có sự thay đổi về triệu chứng trong thời gian đó. Ngoài tình trạng tiết dịch, bệnh nhân còn bị đau bụng âm ỉ, ngắt quãng và đôi khi cảm thấy có hơi thoát ra qua đường âm đạo. Bệnh nhân chưa từng phẫu thuật. Dấu hiệu sinh tồn bình thường. Khám bằng mỏ vịt cho thấy dịch tiết âm đạo màu nâu nhạt, có mùi hôi và một vùng ban đỏ (erythema) trên thành sau âm đạo. Cổ tử cung bình thường (nulliparous), không có tổn thương hoặc vùng dễ tổn thương. Ghi nhận một lỗ rò kèm dịch mủ tại vùng da quanh hậu môn. Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả năng cao nhất cho tình trạng của bệnh nhân này?