Một người đàn ông 49 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài 3 tháng (S3024)

Một người đàn ông 49 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài 3 tháng. Bệnh nhân cũng báo cáo bị đau đa khớp, sưng các ngón tay và khó cầm nắm vật dụng bằng tay phải. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp kiểm soát kém mặc dù đã tuân thủ dùng thuốc, chế độ ăn ít muối và tập thể dục thường xuyên.

Ghi nhận: Nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 146/98 mmHg, mạch 90 lần/phút và nhịp thở 14 lần/phút. Khi thăm khám, các đường nét trên khuôn mặt trông thô, thay đổi đáng kể so với ảnh trên bằng lái xe chụp 3 năm trước. Lòng bàn tay đổ mồ hôi và da dày, mềm như bột (doughy skin). Da nhờn, ghi nhận nhiều mụn thịt (skin tags), đặc biệt là ở vùng cổ. Nghiệm pháp gõ (Tinel sign) tại cổ tay phải gây ra cảm giác tê rần lan ra bàn tay phải.

Bước tiếp theo tốt nhất trong việc đánh giá bệnh nhân này là gì?